很多慢性心衰患者每天要吃好几种药经常搞不清哪个是干什么的。其实目前慢性心衰的药物治疗主要围绕四大类药物医生们把它们叫做心衰治疗的“四驾马车”。下面用大白话给您讲明白。第一驾马车利尿剂——帮身体“排水”心衰患者最典型的症状是水肿和喘不上气根源是体内水排不出去。利尿剂就是帮肾脏把多余的水分以尿液的形式排出去。它的作用是减轻水肿、缓解呼吸困难。常见药物有呋塞米速尿、氢氯噻嗪、螺内酯。服用期间需要监测体重和血钾因为有些利尿剂会排钾需要补钾有些会保钾不能乱补钾。第二驾马车ACEI/ARB——给血管“松绑”这类药能扩张血管降低心脏向外泵血时的阻力同时还能抑制心脏重构防止心脏越变越差。它的作用是减轻心脏负担延缓病情进展。常见药物有ACEI类如培哚普利、贝那普利ARB类如缬沙坦、氯沙坦。需要注意的是ACEI类药物可能出现干咳而且不能和保钾利尿剂随意合用。第三驾马车β受体阻滞剂——给心脏“减速”心衰时心脏会拼命跳快以代偿但长期跳太快反而更累、更耗氧。这类药能让心跳慢下来让心脏有充分时间休息和泵血。它的作用是降低心率减少心肌耗氧改善长期预后。常见药物有美托洛尔倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛。这类药需要从小剂量开始慢慢加量不能突然停药。第四驾马车SGLT2抑制剂——新一代“护心药”这是近年来心衰治疗的重大突破。这类药最初是降糖药后来发现对心衰患者有独立保护作用即使没有糖尿病也能获益。它的作用是降低心衰住院风险和心血管死亡风险。常见药物有达格列净、恩格列净。服用期间需注意监测泌尿系统和生殖系统感染风险。重要提醒所有药物都需在医生指导下使用不可自行增减或停药。心衰治疗是长期过程即使症状好转也不能擅自停药。不同患者用药方案不同医生会根据病情、血压、心率、肾功能等个体化调整。定期复查非常重要包括心功能、电解质、肾功能等。一句话总结利尿剂排水扩血管药松绑降心率药减速新一代药护心——四驾马车一起拉心脏才能跑得稳。